"Храп в вопросах и ответах" - Аргументы и Факты: здоровье
Правда ли, что храп увеличивает вероятность развития гипертонии?

Л.Стрельцов, Калуга

Если храп сопровождается остановками дыхания во сне, он может приводить в появлению гипертонии, изменениям сердечного ритма. Причем в этом случае повышенное давление будет очень коварное, потому что не будет корригироваться обычными гипотензивными препаратами, ведь причина его повышения - остановка дыхания во сне - не будет устранена. Гипертоническая болезнь не единственное последствие, к которому могут приводить остановки дыхания во сне. Инсульты, инфаркты - все что угодно, вплоть до внезапной смерти, то есть это заболевание потенциально летальное.

Можно ли считать храп болезнью или это просто особенность организма?

Э.Павленко, Московская область

Существуют две разные категории храпа. Есть храп, который не является болезнью, потому что он никак не сказывается на организме - это звук, который человек издает во сне. Другой вид храпа - храп, сопровождающийся остановками дыхания во сне: человек храпит, а потом замолкает и какое-то, может быть довольно продолжительное, время не дышит совсем. Эти остановки дыхания могут быть настолько частыми- до 60 остановок в час с различной продолжительностью, что человек во сне будет проводить больше времени в бездыханном состоянии, чем дышать. Это уже проблема, безусловно, медицинская, потому что каждая остановка дыхания во сне - это серьёзный стресс для организма. Простой, неосложненный храп иногда, со временем, может перейти в болезненный, сопровождающийся остановками дыхания. Этому может способствовать, например, повышенный вес, определенное телосложение (конституция), затрудненное носовое дыхание, выраженные особенности строения мягкого нёба, корня языка (когда большой массивный язык), изменения в гортани и глотке. Надо сказать, что с возрастом эта проблема всегда прогрессирует. Потому что прибавляется болезней, снижается мышечный тонус, снижается тонус центральной нервной системы, которая контролирует проходимость дыхательных путей во сне. Если среди молодых людей до 30 лет во сне храпит 1-2 человека из 10, то после 60-ти уже 6 или 7. В купе с возрастными изменениями храп может переходить в болезнь остановок дыхания.

Почему люди с избыточным весом чаще храпят? Почему человек храпит сильнее, если выпьет или устанет?

Ф.Кунаков, Волоколамск

Мускулатура грудной клетки и брюшной стенки участвует в осуществлении акта дыхания. Жировые отложения затрудняют её работу. Кроме того, жир откладывается не только под кожей, но и под слизистой оболочкой. Если сделать магнитно-резонансную томограмму глотки человека, который страдает храпом и болезнью остановок дыхания во сне, можно увидеть, что под слизистой оболочкой вокруг глотки тоже находится довольно мощная жировая подушка, которая суживает и без того узкий просвет дыхательных путей. Алкоголь и переутомление снижают мышечный тонус. Кроме того, из утомленного головного мозга не посылаются достаточно мощные импульсы, которые должны были бы стимулировать работу мышц, раскрывающих дыхательные пути во сне.

Какие исследования надо пройти, чтобы убедиться, что храп осложнен остановками дыхания во сне?

Ж.Варина, Нижний Новгород

Основное исследование, которое диагностирует остановки дыхания во сне - полисомнография, то есть мониторирование сна. Человек в специально оборудованном кабинете проводит ночь, спит с прикрепленными к нему датчиками. Датчики регистрируют громкость храпа, его продолжительность, длительность остановок дыхания во сне, показывают, насколько организм страдает от этих остановок дыхания (снижается ли насыщение крови кислородом, изменяется ли сердечный ритм, частота дыхательных движений и т.д.).

Можно ли избавиться от храпа за 1 сеанс, как о том говорят в рекламе? Какие методы при этом используются?

Г.Никифорова, Самара

Я бы не советовал доверять подобной рекламе. Предполагается, что при этом используется лазер, но, как правило, не проводятся предварительные обследования, без которых решаться ни на какие хирургические процедуры не следует. Прежде чем выбрать метод лечения, надо повести исследование носа и глотки при помощи гибкого эндоскопа, а также в условиях медикаментозного сна (то есть легкого наркоза). Исследование эндоскопом позволяет определить, нет ли в носоглотке кист, особенностей её строения, которые могли бы приводить к храпу. Во время сна, когда человек начинает храпеть, врачи видят, в каком месте возникает храп, что именно надо делать, чтобы его устранить. Если этих исследований не провести, то лазерная хирургия может не помочь. Сделают лазером насечки на мягком нёбе, а у человека причина храпа может быть в том, что западает корень языка. Тогда результат в лучшем случае будет нулевой, а бывает ещё и ухудшение: после насечек мягкое нёбо рубцуется и ещё ближе подтягивается к задней стенке глотки - человек вообще не может носом дышать. У нас таких пациентов много и лечить их гораздо сложнее, чем лечить сам храп и остановки дыхания во сне.

Как можно избавиться от храпа: какие-то приспособления, таблетки, операции?

К.Фоменко, Казань

Хирургические методы могут быть разные: операции на искривленной носовой перегородке, на носовых раковинах, на околоносовых пазухах. В глотке может быть необходимо удаление миндалин, пластика мягкого нёба (удаление части мягкого нёба с язычком и его пластическая реконструкция чтобы отодвинуть его от задней стенки глотки). Могут быть операции на корне языка, подъязычной кости... В лечении храпа и остановок дыхания во сне нет стандартов, оно всегда должно быть индивидуально подобранно. При тяжелых формах хирургическое лечение помогает не всегда, поэтому в качестве самостоятельного метода или в комплексе с хирургическим лечением всегда должен рассматриваться вариант использования СИПАП-терапии - лечения положительным давлением во время сна. Небольшая маска, которая надевается на ночь, присоединена к аппарату, похожему на аппарат искусственного дыхания и создающему положительное давление. Когда дыхание останавливается, положительное давление как бы раздвигает слипшиеся стенки дыхательных путей и устраняет остановку дыхания. Что касается таблеток от храпа, капель, которые включают в свой состав растительные масла, - все это, в моём понимании, полная профанация. Самое лучшее нехирургическое лечение храпа - образ жизни. Вес тела, например, всегда напрямую связан с храпом, независимо то того, есть ли у него другие причины. Даже если у человека кривая носовая перегородка, даже если большие миндалины и утолщенное мягкое нёбо, стоит ему похудеть на 10 килограмм, например, со 100 до 90 кг, храп уменьшится по крайней мере, на треть. Если он похудеет на 20 кг - храп может вообще исчезнуть. Надо отказаться и от курения, поскольку оно вызывает сухость слизистой оболочки, способствует образованию корочек на ней, появлению отечности. Не следует и принимать алкоголь, особенно перед сном. Да и вообще надо вести активный образ жизни, который часто заменяют любую операцию или резко улучшает результаты проведенной. Если же врач выполнил прекрасную, эффективную операцию у мужчины, который весит 140 кг, и тот решает, что он уже совершил героический поступок и теперь может есть ещё больше, очень велика вероятность того, что через пару лет этот человек вернется к врачу с прежними жалобами и показатели полисомнографии у него будут те же, если не хуже.

Если храп не сопровождается остановками дыхания, надо ли что-то делать, чтобы убрать храп или это необязательно?

Д.Г., Кострома

Вэтом случае с медицинской точки зрения ничего не требуется, дальше человек решает сам. Если он хочет проводить ночь с женой и не мешать ей при этом, он может пойти на хирургическое вмешательство. В этом случае поможет только оно, в отличии, например, от ситуации, когда при остановках дыхания во сне рассматриваются и другие варианты лечения. Здесь лечение только хирургическое, которое заключается в уменьшении мягкого нёба, в расширении дыхательных путей, в восстановлении носового дыхания.

Почему особенно сильно храпят люди, спящие на спине?

Т.Рябова, Тула

Механизм типичного храпа заключается в том, что мягкое нёбо соединяется с задней стенкой глотки или корень языка западает и ложится на заднюю стенку глотки - возникает храп или полностью перекрываются дыхательные пути. В положении на спине под действием силы тяжести мягкое нёбо и корень языка смещаются назад, храп возникает проще и может исчезать, если человек перевернется на бок и сила тяжести будет действовать уже в другом направлении.