Полное закрытие спонтанной перфорации перегородки, проявлявшейся сухостью, корками, носовыми кровотечениями

Пациентка Т. 43-х лет обратилась с жалобами на сухость, корки, дискомфорт в носу, кровотечения из носа.

Жалобы отмечает в течение многих лет, связывает с проживанием в холодном континентальном климате. Перфорацию перегородки носа обнаружила самостоятельно 2 года назад. В связи с повторными кровотечениями производилась радиоволновая коагуляция краев перфорации.

При осмотре перегородка носа умеренно искривлена влево за счет гребня в нижнем отделе, в хрящевом отделе - перфорация с частично эпителизированными краями размерами 17х12 мм. Слизистая носа сухая, атрофичная. Носовые раковины обычных размеров. Патологических выделений нет. 

Биопсия с краев перфорации в июле 2019. Результат - хроническое воспаление, ороговевающий плоский эпителий.

КТ околоносовых пазух: пневматизация всех околоносовых пазух сохранена.

Рекомендован уход за полостью носа: 

  • Промывание полости носа большим объемом (200-250 мл) теплого изотонического (1%) раствора морской соли (Долфин) с добавлением 2 мл водного раствора хлоргексидина 2 раза в день, спрей АкваМарис Плюс 4 раза в день.
  • Кремы с декспантенолом (Бепантен Плюс или др.), подогретое персиковое масло или метилурациловая мазь 2-4 раза в день – чередовать.
  • Увлажнитель воздуха для спальни.
Рекомендовано пластическое закрытие перфорации перегородки носа в плановом порядке.

Через 2 месяца пациентка поступила на операцию. При адекватном уходе сухость и образование корок в носу уменьшились, кровотечения не беспокоили.

Выполнено пластическое закрытие перфорации местными тканями с выравниванием перегородки, к перегородке носа фиксированы силиконовые стенты на 10 дней. Через 10 дней стенты сняты, перфорация полностью закрыта. 

Комментарий: правильный уход за носом до операции позволяет значительно улучшить состояние слизистой оболочки. В результате меньше дискомфорта пациенту, удобнее оперировать хирургу, быстрее заживление после операции.

Очень важно продолжать активно ухаживать за носом первый месяц после операции. В последующем также нужен уход, поскольку спонтанные перфорации возникают на фоне врожденной или приобретенной сухости слизистой оболочки носа.

Силиконовые стенты (см. фото ниже) – это небольшие овальные силиконовые пластинки, которые фиксируются к перегородке носа швами. Обычно они не вызывают дискомфорта и затруднения носового дыхания. Первые дни после операции ощущается заложенность носа. Снятие стентов через 10 дней – безболезненная процедура. 

Из собственного опыта, полностью закрыть перфорацию перегородки носа удается в 95% случаев.

Закрытие перфорации приводит к значительному улучшению качества жизни пациента.

Полное закрытие спонтанной перфорации перегородки, проявлявшейся сухостью, корками, носовыми кровотечениями  Полное закрытие спонтанной перфорации перегородки, проявлявшейся сухостью, корками, носовыми кровотечениями 
Полное закрытие спонтанной перфорации перегородки, проявлявшейся сухостью, корками, носовыми кровотечениями