Пациентка Т. 43-х лет обратилась с жалобами на сухость, корки, дискомфорт в носу, кровотечения из носа.

Жалобы отмечает в течение многих лет, связывает с проживанием в холодном континентальном климате. Перфорацию перегородки носа обнаружила самостоятельно 2 года назад. В связи с повторными кровотечениями производилась радиоволновая коагуляция краев перфорации.

При осмотре перегородка носа умеренно искривлена влево за счет гребня в нижнем отделе, в хрящевом отделе - перфорация с частично эпителизированными краями размерами 17х12 мм. Слизистая носа сухая, атрофичная. Носовые раковины обычных размеров. Патологических выделений нет. 

Биопсия с краев перфорации в июле 2019. Результат - хроническое воспаление, ороговевающий плоский эпителий.

КТ околоносовых пазух: пневматизация всех околоносовых пазух сохранена.

Рекомендован уход за полостью носа: 

• Промывание полости носа большим объемом (200-250 мл) теплого изотонического (1%) раствора морской соли (Долфин) с добавлением 2 мл водного раствора хлоргексидина 2 раза в день, спрей АкваМарис Плюс 4 раза в день.
• Кремы с декспантенолом (Бепантен Плюс или др.), подогретое персиковое масло или метилурациловая мазь 2-4 раза в день – чередовать.
• Увлажнитель воздуха для спальни.

Рекомендовано пластическое закрытие перфорации перегородки носа в плановом порядке.

Через 2 месяца пациентка поступила на операцию. При адекватном уходе сухость и образование корок в носу уменьшились, кровотечения не беспокоили.

Выполнено пластическое закрытие перфорации местными тканями с выравниванием перегородки, к перегородке носа фиксированы силиконовые стенты на 10 дней. Через 10 дней стенты сняты, перфорация полностью закрыта. 

Комментарий: правильный уход за носом до операции позволяет значительно улучшить состояние слизистой оболочки. В результате меньше дискомфорта пациенту, удобнее оперировать хирургу, быстрее заживление после операции.

Очень важно продолжать активно ухаживать за носом первый месяц после операции. В последующем также нужен уход, поскольку спонтанные перфорации возникают на фоне врожденной или приобретенной сухости слизистой оболочки носа.

Силиконовые стенты (см. фото ниже) – это небольшие овальные силиконовые пластинки, которые фиксируются к перегородке носа швами. Обычно они не вызывают дискомфорта и затруднения носового дыхания. Первые дни после операции ощущается заложенность носа. Снятие стентов через 10 дней – безболезненная процедура. 

Из собственного опыта, полностью закрыть перфорацию перегородки носа удается в 95% случаев.

Закрытие перфорации приводит к значительному улучшению качества жизни пациента.