Риносептопластика
– разновидность реконструктивных хирургических вмешательств, позволяющих одномоментно восстановить носовое дыхание и устранить существующую деформацию наружного носа. Ее выполняют, когда деформация наружного носа сочетается с искривлением перегородки носа, затрудняющим носовое дыхание. Данную операцию считают одной из самых сложных в пластической и ЛОР хирургии, и поэтому она требует высокой квалификаций хирурга.
Существует два основных метода риносептопластики:
- она может выполняться закрытым способом, когда для того, чтобы получить доступ и возможность корректировать форму структур внутреннего и наружного носа хирург производит все разрезы внутри полости носа, обычно на внутренней поверхности крыльев носа и в переднем отделе перегородки;
- при открытом доступе риносептопластику выполняют также при помощи разрезов на внутренней поверхности крыльев носа, но эти разрезы соединяют между собой на коже колумеллы – подвижной нижней части перегородки носа. Это дает хирургу возможность приподнять всю кожу и получить прямой обзор хрящевых и костных структур, определяющих форму наружного носа, а при необходимости, и к структурам перегородки носа;
- эндоскопическая риносептопластика, ставшая популярной в последние годы, безусловно, повышает возможности визуализации внутриносовых структур и точность действий хирурга, однако не является самостоятельным методом, так как использует те же разрезы и хирургические приемы, что и стандартный закрытый метод. С помощью эндоскопической техники обычно корректируют форму спинки носа (горбатый, седловидный нос), небольшие вторичные дефекты после предшествующей ринопластики, но не форму кончика носа. Метод идеально подходит для дополнительной коррекции внутриносовых структур, когда первичная операция не привела к восстановлению носового дыхания или даже его ухудшила. За счет минимальной, по сравнению с традиционными методами, травмой тканей сокращается реабилитационный период, быстрее спадет отек, исчезают гематомы, достигается эстетический и функциональный результат.
Послеоперационный период
Восстановительный период после риносептопластики всегда индивидуален. Обычно на первые 7-10 дней хирург накладывает на нос фиксирующую гипсовую повязку, целями которой является защита носа от случайных механических воздействий и предупреждение избыточного отека мягких тканей. После снятия повязки пациент обычно может вернуться к труду, однако физических нагрузок, активных занятий спортом, перегреваний, переохлаждений, нахождения в людных местах и авиаперелетов следует избегать еще 2-3 недели. Сроки полного восстановления носового дыхания и окончательной формы наружного носа сложно прогнозировать, этот процесс занимает месяцы и зависит, как от индивидуальных особенностей заживления, так и от выбранного хирургом способа операции.
ФОТОГАЛЕРЕЯ:
Сочетание пластического закрытия перфорации перегородки с коррекцией формы наружного носа (седловидной деформации) - 1 фото | Сочетание пластического закрытия перфорации перегородки с коррекцией формы наружного носа (седловидной деформации) - 2 фото |
Кончик носа приподнят и несколько сужен - 1 фото | Кончик носа приподнят и несколько сужен - 2 фото |
Азиатский нос - 1 фото. Кончик немного приподнят, выровнена спинка носа (7-е сутки после операции) | Азиатский нос (КТ) - 2 фото. Одномоментно с риносептопластикой была выполнена резекция буллы правой средней носовой раковины и эндоскопическая операция на обеих верхнечелюстных пазухах с удалением крупной кисты слева. |
Сочетание пластического закрытия перфорации перегородки с коррекцией формы наружного носа (длинного носа с горбинкой) - 1 фото | Сочетание пластического закрытия перфорации перегородки с коррекцией формы наружного носа (длинного носа с горбинкой) - 2 фото |
|
|
Сочетание пластического закрытия перфорации перегородки с коррекцией формы наружного носа (длинного носа с горбинкой) - 3 фото | |
Коррекия посттравматической горбинки и сколиоза спинки носа - 1 фото | Коррекия посттравматической горбинки и сколиоза спинки носа - 2 фото |
Повторная риносептопластика у пациентки с зависимостью от сосудосуживающих капель. Слегка сужена спинка носа и приподнят кончик, выполнена щадящая коррекция нижних носовых раковин (10-е сутки после операции) - 1 фото | Повторная риносептопластика у пациентки с зависимостью от сосудосуживающих капель. Слегка сужена спинка носа и приподнят кончик, выполнена щадящая коррекция нижних носовых раковин (10-е сутки после операции) - 2 фото |
Сочетание риносептопластики с эндоскопической операцией на околоносовых пазухах, резекцией буллы левой средней носовой раковины и закрытием перфорации перегородки носа. - 1 фото | Сочетание риносептопластики с эндоскопической операцией на околоносовых пазухах, резекцией буллы левой средней носовой раковины и закрытием перфорации перегородки носа. - 2 фото |
Сочетание риносептопластики с эндоскопической операцией на околоносовых пазухах, резекцией буллы левой средней носовой раковины и закрытием перфорации перегородки носа. - 3 фото | Крупная булла левой средней носовой раковины. Субтотальное снижение пневматизации решетчатого лабиринта слева. Округлое образование, со стенками костной плотности. - 4 фото |
Крупная булла левой средней носовой раковины. Субтотальное снижение пневматизации решетчатого лабиринта слева. Округлое образование, со стенками костной плотности. - 5 фото |